空泡蝶鞍综合征伴肌张力障碍案

患者,女,64 岁,于 2018 年 4 月 11 日就诊.主诉:头痛 10 月余,加重 3 d.现病史:10 个月前在四川大学华西医院内分泌科治疗 2 型糖尿病期间,自觉前额、眼眶部隐痛,经头部 MRI 检查示鞍窝扩大,垂体受压变形,嘱定期观察.5 个月前由前额、眼眶部隐痛变为无定时发作的胀痛,遂至四川大学华西医院内分泌科复诊,经头部 MRI 检查确诊为空泡蝶鞍综合征,未给予相应治疗.3 d 前头痛明显加重,遂来成都中医药大学第三附属医院康复中心就诊.刻下症:无定时发作前额、眉棱骨部胀痛,伴头昏、视物模糊,口干不欲饮,纳食可,睡眠可,小便量少,大便不爽,舌体胖大有齿痕、苔白腻,脉滑;体质量指数 23.19;空腹血糖 10.2 mmol/L,餐后血糖 14.6 mmol/L.既往曾患更年期功能失调性子宫出血,2 型糖尿病 8 年.查体:跛行步态,足部无红肿、皮肤溃疡;左足趾端僵硬,屈曲挛缩呈鹰爪状,痛觉及震动感降低;右足垂状趾,痛温觉正常.经骨科会诊不考虑骨骼肌腱问题.西医诊断:空泡蝶鞍综合征伴肌张力障碍;中医诊断:痉证,证属痰湿上蒙清窍,下阻经络,筋脉失养.治则:化痰开窍,息风止痉.取穴:头面及背部取百会、四神聪、神庭、印堂、鱼腰、丝竹空、大椎、T1～L5 夹脊穴;上肢部取曲池、内关、合谷;腹部取气海、关元;下肢部取足三里、三阴交;足部取太冲、涌泉、八风穴.操作:①患者仰卧位,局部皮肤常规消毒,头面部穴位采用 0.25 mm×25 mm 一次性无菌针灸针,百会、四神聪、神庭、丝竹空针尖向后,印堂针尖向上,鱼腰针尖向外,与皮肤呈 15°角斜刺约10 mm;四肢、腹部穴位采用 0.25 mm×40 mm 一次性无菌针灸针,均直刺 15～35 mm;足部穴位采用0.25 mm×40 mm 一次性无菌针灸针,均直刺 5～10 mm;②患者俯卧位,局部皮肤常规消毒,采用 0.25 mm ×25 mm 一次性无菌针灸针,大椎直刺 15 mm,T1～L5夹脊穴针尖向脊中线、与皮肤呈 45°角斜刺约 15 mm.