股骨头坏死的舌象特征研究

目的:探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的舌象特征.方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中提取2016年7月至2018年12月就诊的ONFH患者的病例资料,提取患者的舌象信息、病因、髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、ARCO分期及中日友好医院(China-Ja-pan Friendship Hospital,CJFH)分型等信息,统计分析ONFH的舌象特征.结果:共有375例患者的病例资料中记录了完整的舌象信息、病因、髋关节Harris评分、疼痛VAS评分、ARCO分期及CJFH分型.舌象正常49例,异常326例;舌形正常121例、瘦50例、胖204例,苔津液润299例、燥76例,苔质厚133例、薄242例,苔色白216例、黄159例.创伤性16例,酒精性138例,激素性44例,特发性177例.Harris评分≥70分者76例,Harris评分<70分者299例.疼痛VAS评分≥6分者169例,VAS评分<6分者206例.ARCOⅠ期2例,Ⅱ期109例,Ⅲ期175例,Ⅳ期89例.CJFH分型M型2例,C型11例,L1型54例,L2型99例,L3型209例.不同病因ONFH患者的苔质、苔色及舌津液构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=2.031,P=0.566;χ2=0.451,P=0.930;χ2=2.490,P=0.478).不同病因ONFH患者的舌形构成比比较,差异有统计学意义(χ2=64.078,P=0.000);进一步分析显示,酒精引起的ONFH患者瘦舌所占比例低于其他病因ONFH患者(Adjusted R=-5.8).Harris评分≥70分的ONFH患者中苔质薄、苔色白、舌津液燥者所占比例高于Harris评分<70分者(χ2=7.276,P=0.007;χ2=7.063,P=0.008;χ2=7.548,P=0.006);Harris评分≥70分和Harris评分<70分ONFH患者的舌形构成比比较,差异无统计学意义(χ2=1.410,P=0.494).疼痛VAS评分≥6分与VAS评分<6分的ONFH患者的苔质、苔色及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.441,P=0.507;χ2=0.019,P=0.890;χ2=0.204,P=0.652).疼痛VAS评分≥6分和VAS评分<6分的ONFH患者的舌形比较,差异有统计学意义(χ2=17.350,P=0.000);但进一步比较,不同舌形之间差异均无统计学意义.ARCOⅢ、Ⅳ期和ARCOⅠ、Ⅱ期患者的苔色、舌形及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.492,P=0.483;χ2=0.039,P=0.981;χ2=3.342,P=0.068).ARCOⅢ、Ⅳ期患者中薄苔者所占比例高于ARCOⅠ、Ⅱ期患者(χ2=4.907,P=0.027).L3型和CJFH分型其余各型患者的苔质、苔色、舌形及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.036,P=0.849;χ2=0.252,P=0.616;χ2=1.101,P=0.577;χ2=0.467,P=0.494).结论:基于CONFHD,ONFH患者的舌象大多存在异常,其舌象特点主要为舌形胖、苔津液润、苔质薄、苔色白;酒精性ONFH患者中瘦舌较少,Harris评分≥70分的患者舌象多表现为舌苔薄、苔色白、舌津液燥,ARCOⅢ期以上患者舌苔多为薄苔.