复合组织瓣移植治疗手毁损伤的围手术期护理

目的:探讨复合组织瓣移植治疗手毁损伤的围手术期护理方法.方法:2014年3月至2017年12月,对9例手毁损伤患者进行系统的围手术期护理.男7例,女2例.年龄23 ～52岁,中位数29岁.双手毁损伤1例,单手毁损伤8例.1指缺失再造2例、2指缺失再造4例、3指缺失再造2例、4指缺失再造1例.皮肤软组织缺损面积6 cm×7 cm至20 cm×25 cm.围手术期护理措施包括术前心理护理、一般护理、手部创面及供区皮肤护理,术后基础护理、病房环境保护、体位护理、疼痛护理、再造指及皮瓣护理、供区创面护理、饮食护理.观察再造指和皮瓣成活、供区创面愈合及并发症发生情况.结果:所有患者再造指均成活,供区创面均一期愈合.9例患者中8例皮瓣均成活;1例术后3d手部皮瓣远端出现4 cm×3 cm紫色瘀斑,局部皮肤温度低、张力高、毛细血管反应不明显,经抗凝、解痉治疗无效后行手术探查,最终皮瓣成活.均未出现感染、压疮、血管危象及坠积性肺炎等并发症.结论:对采用复合组织瓣移植治疗的手毁损伤患者进行规范的围手术期护理,可以促进再造指和皮瓣成活以及供区创面愈合,降低感染等并发症的发生率.