AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折的临床疗效和安全性.方法:2014年2月至2019年2月,采用AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄锁骨骨折患儿50例,男32例、女18例.年龄7～14岁,中位数11岁;左侧21例,右侧29例;锁骨中段骨折36例,锁骨中外1/3处骨折11例,锁骨内侧1/3骨折3例;横形骨折27例,斜形骨折20例(短斜形骨折15例、长斜形骨折5例),粉碎性骨折3例.受伤至手术时间3 h至4 d,中位数39 h.观察骨折愈合和并发症发生情况.分别于术前和术后3周时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患儿疼痛情况;分别于术后3周和术后3个月时,参照《现代康复治疗学》中肩关节活动度分级标准评价患侧肩关节活动度;术后3个月时,依据Neer肩关节评分标准评价患侧肩关节功能.结果:本组50例患儿均获随访,随访时间3～7个月,中位数5个月;骨折均愈合,愈合时间12～16周,中位数14周.患儿疼痛VAS评分,术前(7.86±1.31)分、术后3周(1.55±0.67)分;患侧肩关节活动度分级,术后3周时4级40例、3级8例、2级2例,术后3个月时4级48例、3级2例;术后3个月时患侧肩关节Neer评分,疼痛评分(34.47±1.03)分、功能评分(29.37±2.02)分、运动范围评分(24.02±1.44)分、解剖评分(9.18±1.02)分,总分(97.69±5.44)分.均无皮肤激惹、内固定物电解反应、感染等并发症发生.结论:AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折,骨折愈合好,有利于患儿疼痛缓解和患侧肩关节功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用.