手术与非手术治疗肱骨近端骨折的Meta分析

目的:比较手术与非手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性.方法:应用计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrance Lirbary建库至2018年4月国内外公开发表的手术与非手术治疗肱骨近端骨折的随机对照研究文献.由2位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料,采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献方法学质量评价后,采用Review 5.3软件进行Meta分析.结果:最初检索出1212篇相关文献,通过详细阅读文章标题、摘要及全文,最终纳入9篇文献,均为英文文献.纳入研究的对象共585例,手术组288例、非手术组297例.Meta分析结果显示,2组Constant-Murley肩关节评分、远期肌肉力量评分、欧洲五维健康量表评分、肱骨头缺血性坏死发生率、骨折不愈合率、骨关节炎发生率、再手术率、神经损伤发生率、死亡率比较,组间差异均无统计学意义[WMD=-0.90,95％CI(-4.18,2.37);WMD=-1.14,95％CI(-2.83,0.54);WMD=0.02,95％CI(-0.02,0.06);RR=0.92,95％CI(0.58,1.48);RR=0.59,95％CI(0.24,1.47);RR=0.59,95％CI(0.21,1.62);RR=2.04,95％CI(1.13,3.71);RR=1.26,95％CI(0.40,3.92);RR=1.58,95％CI(0.76,3.29)],手术组的远期疼痛评分低于非手术组[WMD=1.77,95％CI(0.72,2.81)].结论:手术与非手术治疗肱骨近端骨折,均能改善肩关节功能,提高患者生存质量,二者的安全性相当,但手术治疗在改善远期疼痛方面优于非手术治疗.