微创孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折的临床研究

目的：观察微创孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析205例老年股骨顺转子间骨折患者的病例资料，其中采用微创孟氏架外固定96例，采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定109例。男98例，女107例。年龄63～99岁，中位数76岁。按照股骨转子间骨折的 Evans 分型，Ⅰa 型20例、Ⅰb 型43例、Ⅰc 型86例、Ⅰd 型56例。受伤至手术时间3～7 d，中位数4 d。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后开始部分负重行走时间及并发症发生率，比较2组术后3个月采用 Harris 髋关节功能评分标准评定的临床疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数16个月。孟氏架组的手术时间、骨折愈合时间及术后开始部分负重行走时间均短于 PFNA组[（33．09±3．18）min，（52．23±6．99）min，t ＝－12．370，P ＝0．000；（12．00±0．80）周，（16．30±1．30）周，t ＝－12．524，P ＝0．000；（13．40±1．10）d，（27．80±1．10）d，t ＝－12．546，P ＝0．000]，其术中出血量小于 PFNA 组[（11．10±2．20）mL，（100．30±12．20）mL，t ＝－12．390，P ＝0．000]。术后孟氏架组出现2例针孔感染、2例下肢深静脉血栓形成、4例固定物松动、3例髋内翻， PFNA 组出现1例切口感染、2例下肢深静脉血栓形成、2例内固定物松动、1例髋内翻，2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝2．379，P ＝0．099）。孟氏架组优71例、良15例、差10例，PFNA 组优80例、良20例、差9例，2组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（Z ＝0．473，P ＝0．789）。结论：孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折，疗效及安全性与 PFNA 内固定相当，但其具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合快、患者可早期行走等优点，值得临床推广应用。