静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

目的：探讨静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2015年5月，采用静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损患者31例，男20例、女11例；年龄18～52岁，中位数29岁。损伤部位位于拇指2例、示指10例、中指9例、环指6例、小指4例。缺损面积1.8 cm ×1.3 cm至6.0 cm ×4.3 cm。合并肌腱损伤5例，合并指骨骨折12例。随访观察皮瓣成活、手部功能恢复及并发症发生情况。结果：本组31例，采用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣10例，拇指尺背侧筋膜蒂皮瓣12例，掌背筋膜蒂皮瓣6例，指背神经营养血管皮瓣3例；皮瓣切取面积2.0 cm ×1.5 cm至6.2 cm ×4.5 cm。术后4～6 d，皮瓣边缘出现水疱3例，拆除蒂部部分缝线后4～6 d，水疱消失、肿胀消退。31例患者均获随访，随访时间3～15个月，中位数7个月；皮瓣均成活，弹性、质地良好，手指外形和保护性感觉恢复，指尖可触及掌横纹，握持有力。无感染等并发症发生。末次随访时，参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定疗效，本组优26例、良3例、可2例。结论：静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损，皮瓣成活率高，有利于手部功能的恢复，安全可靠。