玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎的临床研究

目的：观察玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗 Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎（knee osteoar-thritis，KOA）的临床疗效及安全性。方法：将80例 Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级单侧 KOA 患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠组，每组40例。2组患者均行膝关节腔玻璃酸钠注射治疗，联合治疗组在此基础上行骨瓜提取物穴位注射治疗。玻璃酸钠膝关节腔注射和骨瓜提取物穴位注射治疗均每周1次，连续治疗5次。采用 KOA 治疗效果判定标准（JOA）从步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况4个方面评定临床疗效，并观察治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果：所有患者均顺利完成治疗，均未发生严重不良反应。治疗前2组患者的步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况评分比较，组间差异均无统计学意义[（19．000±5．570）分，（18．500±5．454）分，t ＝0．539，P ＝0．593；（11．000±5．089）分，（10．875±5．417）分，t ＝0．374，P ＝0．711；（21．375±6．404）分，（20．875±5．534）分，t ＝1．160，P ＝0．253；（5．250±2．762）分，（5．625±2．579）分，t ＝－1．356，P ＝0．183]。治疗结束后2组患者的步行能力评分和上下楼梯能力评分均提高（t ＝－9．844，P ＝0．000；t ＝－11．590，P ＝0．000；t ＝－14．811，P ＝0．000；t ＝－13．432，P ＝0．000），联合治疗组的评分均高于玻璃酸钠组[（24．625±4．986）分，（22．375±4．934）分，t ＝3．635，P ＝0．002；（18．500±4．696）分，（17．000±4．777）分，t ＝3．122，P ＝0．003]。治疗结束后2组患者的膝关节活动情况均无明显改善（t ＝－1．862，P ＝0．070；t ＝－0．710，P ＝0．482）；2组治疗结束后的膝关节活动评分比较，差异无统计学意义[（22．250±6．883）分，（21．500±5．905）分，t ＝0．813，P ＝0．421]。治疗结束后2组患者的膝关节肿胀评分均较治疗前提高（t ＝－3．122，P ＝0．003；t ＝－2．082，P ＝0．044）；2组治疗结束后的膝关节肿胀评分比较，差异无统计学意义[（6．250±2．193）分，（6．125±2．399）分，t ＝0．443，P ＝0．660]。结论：玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射可有效减轻 Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级 KOA 患者的膝关节肿胀和日常活动时的疼痛程度，改善日常活动能力，具有较高的安全性，但对于患者的膝关节活动度改善无明显作用，在减轻患者日常活动时疼痛方面的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射治疗。