经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折

目的：观察经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床疗效。方法：2009年3月至2013年9月，采用经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗无神经损伤的新鲜胸腰椎骨折患者54例，男26例，女28例。年龄17～49岁，中位数39岁。骨折部位，T115例、T1211例、L121例、L214例、L33例。根据Denis分类，压缩性骨折17例、爆裂性骨折37例。所有患者均无神经损伤症状。影像学资料显示椎体矢状面Cobb角大于20°和（或）椎体前缘塌陷大于40％，后方韧带复合体及椎间盘均无损伤。受伤至手术时间24～120 h，中位数46 h。术后随访观察椎体高度恢复及后凸畸形纠正情况。结果：手术时间60～100 min，中位数75 min；术中出血量80～180 mL，中位数100 mL；术后引流量30～60 mL，中位数40 mL。所有患者均获得随访，随访时间8～12个月，中位数10个月。椎体上下终板间最小距离由术前（12．39±3．05）mm升高至术后（25．20±5．12）mm、术后8个月（24．84±4．22）mm。矢状位Cobb角由术前22．35°±7．38°降至术后9．65°±5．35°、术后8个月9．72°±5．22°。结论：采用经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折，手术时间短，创伤小，出血少，能有效恢复椎体高度，纠正后凸畸形，值得临床推广应用。