伤科黄水对兔牵拉成骨区新骨生成的影响

目的:探讨伤科黄水对兔牵拉成骨区新骨生成的影响及作用机制.方法:对24只新西兰白兔左侧股骨进行牵拉成骨手术,手术成功后将所有兔子随机分为2组,每组12只.实验组手术切口处及克氏针针孔处外敷伤科黄水纱布,对照组切口处及克氏针针孔处外敷酒精纱布.术后通过肉眼观察、血液学检查及X线检查,比较2组动物的切口和新骨生成情况.结果:①肉眼观察.术后3d,实验组动物手术切口表面及克氏针针孔处色红、干燥、少许结痂、肌肉组织轻度肿胀;术后5d,切口表面干燥,远端克氏针针孔处肤色淡红;术后7d,切口处有大量皮毛生长,切口已愈合,针孔处无感染迹象;术后10d,切口完全愈合,皮毛生长接近正常.术后3d,对照组动物切口色红、较湿润,远端有少许渗液,针孔处未见渗液,肌肉组织明显肿胀;术后5d,切口皮肤色红、轻度湿润、肿胀,有少许结痂及皮毛生长;术后7d,远端针孔处有少许渗液,肌肉组织轻度肿胀,有中等量皮毛生长;术后10 d,切口结痂愈合,无明显肿胀,表面干燥,有中等量皮毛生长.实验组动物比对照组创面愈合快[(7.5±0.6)d,(8.3±1.2)d,t=-2.066,P=0.025].②血液学检查.术后5d,实验组肿瘤坏死因子α含量和碱性成纤维细胞生长因子含量均高于对照组[(2.3±0.8)ng· mL-1,(1.8-±0.5)ng· mL-1,t=1.836,P =0.040;(125.2±4.6)ng·L-1,(121.3±3.8)ng· L-1,t=2.264,P=0.017];术后7d,实验组白细胞计数、中心粒细胞计数和百分比、淋巴细胞计数和百分比均低于对照组[(7.3±0.3)个·mL-1,(8.7±1.7)个·mL-1,t=-2.809,P=0.001;(4.0±0.9)个·mL-1,(5.1±1.6)个·mL-1,t=2.076,P=0.025; (54.8±1.7)％,(57.1±3.9)％,t=-1.873,P=0.037;(2.5 ±0.5)个·mL-1,(3.1±0.9)个·mL-1,t =2.019,P=0.028;(23.8±1.6)％,(25.3±1.4)％,t=2.444,P=0.011].③X线检查.术后4周时的X线片示,2组动物牵拉成骨区均可见灰色低密度影,有大量新骨形成,骨皮质尚未连续;实验组牵拉成骨区骨小梁密度、数量明显多于对照组,骨痂生长情况也优于对照组.结论:伤科黄水能促进兔牵拉成骨区新骨生成,其机制可能是伤科黄水改善了手术部位的软组织条件.