创伤性马特隆氏畸形并同侧桡骨小头发育不良症2例

[例1] 男,17岁.6年前由高处跌下,致伤右腕部,当时右腕部肿痛,肘部亦有痛感,活动受限,当地医院诊断为桡骨远端骨折,经保守治疗月余而愈.但近几年来右肘关节逐渐出现外翻畸形,腕关节活动欠佳,并伴有手部肌肉萎缩与乏力而来诊.查患者全身发育正常,无家庭遗传史,唯右肘虽伸屈功能可,但有明显的肘外翻畸形,且有异常的外展活动.前臂功能差,腕背侧隆突,其痛侧及侧方活动受限.手部内在肌略有萎缩,尺侧皮肤感觉迟钝,夹纸实验阳性.X线片显示桡骨远端关节面内2/3处有一陈旧性骨折痕迹.骨骺线已消失,局部骨质结构紊乱,掌侧显示原骨折皮质影,致桡骨远端呈三角形,尺倾明显增大,尺骨头相对向远侧突出长约1cm,腕骨排列呈锥形,腕骨角变小,下尺桡关节关系紊乱.肘关节携带角约30°,桡骨头骨质结构虽可,但明显缩短,肱桡间隙增宽约1.2cm(附图左).诊断为:①右腕关节创伤性马特隆氏畸形并同侧桡骨小头发育不良症;②右肘外翻畸形并迟发性尺神经炎.行尺骨小头切除加桡骨远端外侧楔形截骨术和尺神经前置术.术后该肢畸形与功能均有所改善,尺神经症状亦逐渐好转.