二仙升白汤联合黄芪鳝鱼汤治疗化疗后白细胞减少症及对免疫功能的调节作用

目的:观察二仙升白汤联合黄芪鳝鱼汤治疗化疗后白细胞减少症(脾肾气虚证)的临床疗效及对免疫功能和细胞因子的调节作用.方法:将150例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各75例.对照组口服鲨肝醇片,60 mg/次,3次/d,连续服用6周;Ⅲ度,Ⅳ度者,加用重组人粒细胞集落刺激因子注射液(rhG-CSF),2～5 μg·kg-1·d-1,皮下注射,至中性粒细胞恢复至5.0× 109个/L(白细胞计数10.0× 109个/L)停药.对照组口服升白康颗粒,1袋/次,3次/d;观察组服用二仙升白汤和黄芪鳝鱼汤,1剂/d;连续服用6周.记录外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞(NEUT)数量和恢复正常时间;记录感染次数和抗生素的使用时间;记录rhG-CSF使用量和时间;记录红细胞计数(RBC),血红蛋白(Hb),血小板计数(PLT)和完成化疗率;进行治疗前后中医证候评分和生活质量(KPS)评分,检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK)水平;检测治疗前后白细胞介素-2(IL-2),IL-6,肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:经秩和检验分析,两组患者白细胞减少症的疗效,观察组疗效好于对照组(Z=2.057,P＜0.05);观察组WBC,NEUT,RBC,Hb和PLT水平均高于对照组(P＜0.01);观察组WBC和NEUT恢复正常时间均短于对照组(P＜0.01);观察组感染次数少于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P＜0.01),rhG-CSF使用量少于对照组和使用时间短于对照组(P＜0.01);治疗后观察组WBC,NEUT复常率和完成化疗率分别为76.12％(51/67),73.13％(49/67)和92.54％(62/67),分别高于对照组的57.35％(39/68),52.94％(36/68)和79.41％(54/68)(P＜0.05);观察组NK,CD3+,CD4+和CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05);观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6和TNF-α水平均低于对照组.结论:二仙升白汤联合黄芪鳝鱼汤治疗化疗后白细胞减少症(脾肾气虚证)患者,可促进WBC,NEUT复常,还能稳定患者免疫功能,调节细胞因子,改善骨髓造血微环境,提高化疗完成率,减少感染次数和rhG-CSF用量,减轻临床症状,稳定生活质量.