桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床观察

目的:观察桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风性关节炎(GA)的临床疗效,并探讨其机制.方法:将210例GA患者随机分为中药组(70例),西药组(70例)和联合组(70例),分别口服桂苓甘露饮加减、秋水仙碱、桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱,疗程均为30 d.观察治疗前后3组临床症状[关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、自我感觉的总体评价(PGA)、疼痛数字评价量表(NRS)],血清和关节液中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),尿酸(UA)],血液流变学指标[全血高切黏度(HCV),全血低切黏度(LCV),血液还原黏度(RV)];比较3组总有效率和不良反应发生率.结果:研究期间脱落6例.联合组总有效率97.1％(67/69),高于中药组的80.8％(55/68)(x2=8.153,P＜0.05)和西药组的79.1％(53/67)(x2=8.735,P＜0.05).与中药组和西药组治疗后比较,联合组临床症状VAS和NRS评分明显降低(P＜0.05),PGA评分明显升高(P＜0.05);联合组血清和关节液中炎性因子指标TNF-α,IL-1β和UA含量明显降低(P＜0.05);联合组血液流变学指标HCV,LCV,RV明显降低(P＜0.05).与联合组治疗期间不良反应发生率比较,西药组的不良反应升高(x2=5.538,P＜0.05),中药组降低(x2=6.273,P＜0.05).结论:桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱具有增效减毒的作用,可明显改善湿热蕴结型GA患者的临床症状,不良反应发生率低.