傅青主火丹神方加味联合西医治疗肝经郁热型老年胸段中重度带状疱疹的作用机制

目的:探讨傅青主火丹神方加味联合液氮冷冻疗法及阿昔洛韦片治疗老年胸段中重度带状疱疹肝经郁热型的疗效及其作用机制.方法:选择2013年1月至2014年12月于唐山市工人医院就诊的老年胸段中重度带状疱疹患者,随机数字分为治疗组和对照组,各90例.对照组患者给予阿昔洛韦片和甲钴胺分散片口服,同时,给予液氮冷冻疗法.观察组患者在上述治疗基础上给予傅青主火丹神方加味治疗.比较两组患者的临床疗效及后遗神经痛发生情况.采用酶联免疫吸附法检测并比较Th1细胞分泌因子白细胞介素(IL)-2,干扰素(IFN)-γ水平,Th2细胞分泌因子IL-4,IL-10水平.采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平.实时荧光实时定量PCR法检测p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK),细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2,氨基末端激酶(JNK)基因的表达.比较两组患者治疗期间出现的不良反应.结果:治疗组临床有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组止疱时间、结痂时间及脱痂时间均短于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,治疗组后遗神经痛的发生率为41.1％;对照组为48.9％.两组患者后遗神经痛发生率比较无统计学差异.治疗组发生后遗神经痛患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组患者CD3+,CD4+和CD4+/CD8+水平高于治疗前,CD8+水平低于治疗前(P＜0.05).治疗组患者治疗后IL-2,IFN-y水平高于治疗前,IL-4,IL-10水平低于治疗前(P＜0.05).治疗后两组患者p38MAPK,JNK mRNA表达较治疗前降低(P＜0.05).且治疗组治疗后p38 MAPK,JNK mRNA表达低于对照组(P＜0.05).结论:傅青主火丹神方治疗老年胸段中重度带状疱疹有较好的临床疗效,可显著减轻后期发生后遗神经痛的疼痛程度,其机制可能与调节Th1/Th2细胞的失衡状态,提高机体免疫功能,增强机体抗病毒作用及抑制p38 MAPK及其下游因子JNK mRNA活性,从而调控MAPK信号转导通路的激活,抑制机体炎性细胞因子的表达,缓解机体神经炎性病理损伤有关.