四君子汤加味对肺癌化疗骨髓抑制的作用机制

目的:探讨四君子汤加味对肺癌化疗骨髓抑制气阴两虚证的疗效及对血清中粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平的影响.方法:将中晚期肺癌患者104例患者,参照数字表法随机分为对照组和观察组各52例.对照组采用化疗方案(TP).观察组在对照组治疗的基础上给予四君子汤加味,化疗第1天开始内服,2次/d,化疗后继续服用1周.比较两组骨髓抑制程度、白细胞减少、中医症状积分及近期临床疗效.测定两组患者外周血T细胞亚群CD3+,CD4+及CD8+水平变化.记录两组患者重组人粒细胞刺激因子注射液(rhG-CSF)使用量;检测两组患者血清中GM-CSF和G-CSF水平.结果:治疗后1周,观察组中性粒细胞、血红蛋白、血小板及白细胞数量均显著高于对照组(P＜0.01).观察组的中性粒细胞和白细胞减少发生率均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后1周,观察组白细胞减少、中医症状积分均明显低于对照组(P＜0.01);观察组的近期总有效率为86.27％,显著高于对照组66％ (P＜ 0.05).观察组患者治疗后1周CD3+,CD4+均显著高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.01).观察组rhG-CSF使用量明显少于对照组.观察组治疗后1周血清中GM-CSF和G-CSF水平均明显高于对照组(P＜0.01).结论:四君子汤加味辅助用于中晚期肺癌化疗气阴两虚证患者,能改善骨髓抑制程度,降低骨髓抑制发生率,提高临床疗效,提高免疫功能和血清中GM-CSF和G-CSF水平可能是其疗效途径之一.