小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽的疗效与作用机制

目的:观察小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效及对血清降钙素原基因相关肽(CGRP),半胱氨酰白三烯(CysLTs),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:170例患儿采用随机数字表法,按就诊先后分为对照组和观察组各85例.对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片,＜6岁者,4 mg·d-1,6 ～ 12岁剂量为5 mg·d-1,1次/d.严重咳嗽者加布地奈德气雾剂,0.5 mg/次,2次/d,雾化吸入.观察组在对照组治疗的基础加用小儿肺咳颗粒,＜4岁,3g/次,4 ～6岁,6g/次,6～12岁9g/次,3次/d.两组疗程均为2周.进行咳嗽程度评分,包括日间和夜间咳嗽情况,及咳嗽视觉模拟评分(VAS);对日间咳嗽、夜间咳嗽、痰黏稠、咯痰清稀、咽痒、神疲、纳呆、肢倦、声重等中医证候进行治疗前后评分;咳嗽生活质量采用莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ),治疗前后各评价1次;检测治疗前后血清CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平;并进行安全性评价.结果:对照组咳嗽消失率39.42％,观察组咳嗽消失率62.5％,观察组咳嗽消失率高于对照组(x2=8.601,P＜0.01),观察组平均咳嗽消失时间短于对照组(P＜0.01);观察组中医疗效总有效率为97.5％,高于对照组的83.54％(x2=9.061,P＜0.01);治疗后观察组日间咳嗽、夜间咳嗽和咳嗽VAS评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组LCQ量表各维度(生理、心理、社会)和总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患儿血清CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平均低于对照组(P＜0.01).治疗时未发现与小儿肺咳颗粒相关不良反应.结论:小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽能有效的减轻咳嗽程度,缩短咳嗽病程,提高咳嗽的消失率和中医临床疗效,并能显著提高患者生活质量,其作用机制可能与下调CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平,减轻气道炎症反应、降低气道高反应和咳嗽反射敏感性有关.