中医方案治疗伴肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病的疗效分析

目的 探讨以中医方案治疗伴肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病患者的疗效及相关影响因素.方法 收集2000年1月—2018年6月在上海中医药大学附属龙华医院经中医方案治疗的213例表现为肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病患者的临床资料,首先分析患者的总体疗效、肾脏存活率及复发情况,然后将患者分为难治组及初治组进行比较分析,最后按完全缓解、部分缓解及无效进行分组评估影响疗效的相关因素.结果 213例患者的总有效率为77.5％(165/213),其中完全缓解率为47.9％(102/213),复发率为20.6％(34/165);3年、5年、10年的肾脏存活率分别为99.4％,98.8％,93.7％;完全缓解复发后,24 h尿蛋白<3.5 g者再次缓解率和女性患者比例高于24 h尿蛋白≥3.5 g者(P均<0.05).难治组患者的总有效率、完全缓解率、女性比例、基线血浆白蛋白水平与肾小球滤过率(eGFR)均明显低于初治组(P均<0.05),而病程明显长于初治组(P<0.05).女性、高血压及eGFR是影响患者是否达到完全缓解的重要因素,而血浆白蛋白水平、随访时间则是患者是否有效的原因.结论 中医方案为主治疗特发性膜性肾病疗效明确,可有效降低24 h尿蛋白水平,提高血浆白蛋白水平,保护肾功能,对难治性患者亦具有一定的疗效,但不如初治者.女性、高血压、eGFR、血浆白蛋白及随访时间是影响中医方案治疗疗效的因素.