津力达颗粒联合通心络胶囊治疗2型糖尿病 肾病的临床研究

目的 观察津力达颗粒联合通心络胶囊治疗2型糖尿病肾病的临床疗效,探讨其作用机制.方法 将120例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予常规降糖、降压、降脂等治疗,治疗组在对照组治疗基础上予津力达颗粒(1袋/次,3次/d)、通心络胶囊(4粒/次,3次/d)口服,2组观察疗程均为12周.观察2组患者治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)]、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、尿足细胞标志蛋白(PCX)水平变化情况,统计2组治疗12周后的临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后FPG、2 hPG、HbA1 c、HOMA-IR均较治疗前明显降低(P均<0.05);2组治疗后FPG、2 hPG、HbA1 c比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但治疗组HOMA-IR明显低于对照组(P<0.05).2组治疗后TG、TC、LDL-C、SCr、UAER、Uβ2-MG、VEGF、PCX水平均明显低于治疗前(P均<0.05),HDL-C水平均明显高于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组TG、TC、LDL-C、SCr、UAER、Uβ2-MG、VEGF、PCX水平均明显低于对照组(P均<0.05),HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05).对照组、治疗组临床总有效率分别为61.7％(37/60)和80.0％(48/60),治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 津力达颗粒联合通心络胶囊治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期患者疗效优于常规西医治疗,机制可能与改善胰岛素抵抗,调节脂代谢,改善肾脏微循环环境,保护足细胞有关.