川芎嗪注射液配合豁痰化瘀开窍针刺对AECOPD 所致轻中度肺性脑病患者血液流变学、 神经功能和认知功能的影响

目的 观察川芎嗪注射液配合豁痰化瘀开窍针刺疗法对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)所致轻中度肺性脑病患者血液流变学、神经功能和认知功能的影响.方法 将70例AECOPD所致的轻中度肺性脑病患者随机分为2组,对照组35例给予常规治疗,观察组35例在对照组的基础上给予川芎嗪注射液配合豁痰化瘀开窍针刺治疗,疗程7d.观察2组治疗过程中格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、血气分析指标、血液流变学指标、神经损伤标记物、认知功能的变化,记录2组临床预后情况.结果 2组治疗1d、3d、5d后GCS评分、动脉血氧饱和度[Sa(O2)]、动脉血氧分压[p(O2)]、pH、氧合指数均显著增高(P均<0.05),APACHEⅡ评分、二氧化碳分压[p(CO2)]、血乳酸(Lac)均显著降低(P均<0.05),观察组1 d、3 d、5 d后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).2组治疗5 d后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容及治疗1 d、3 d、5 d后血浆S-100β、NSE水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标均显著低于对照组(P均<0.05).观察组<3 d神志转清的患者比例显著高于对照组,>5d神志转清的患者比例显著低于对照组,神志转清时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).2组出院时MMSE量表中定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力评分和总分均显著高于清醒时(P均<0.05),且观察组清醒时、出院时以上各项评分和总分均显著高于对照组(P均<0.05).结论 川芎嗪注射液配合豁痰化瘀开窍针刺可改善AECOPD所致轻中度肺性脑病患者通气功能和血液流变学,减轻脑神经损伤程度,缩短神志清醒时间和住院时间,改善认知功能,具有较好的脑、肺保护功效.