鞘内注射阿片类药物联合自拟中药穴位贴敷对中重度癌性疼痛、睡眠和生活质量的影响

目的 观察鞘内注射阿片类药物联合自拟中药穴位敷贴对中重度癌性疼痛、睡眠和生活质量的影响,并探讨其作用机制.方法 将100例中重度癌性疼痛患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予鞘内注射吗啡镇痛(起始量为日平均用量的1/300),观察组在对照组基础上给予自拟中药穴位贴敷治疗,疗程4周.观察2组治疗前后疼痛、睡眠和生活质量情况,检测2组治疗前后血浆钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-EP)水平.结果 2组治疗第2周、第4周静息状态下和运动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)、爆发性疼痛频率、日均吗啡平均用量均显著降低(P均<0.05),且观察组的改善情况显著优于对照组(P均<0.05);观察组中度疼痛、重度疼痛患者疼痛缓解有效率均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗第2周、第4周匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分及血浆CGRP、PGE2、β-EP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),患者生活质量量表(QLQ-C30)评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).观察组治疗第2周、第4周的不良反应发生率均显著低于对照组(P均<0.05).结论 鞘内注射吗啡联合自拟中药穴位贴敷能够显著缓解中重度癌性疼痛,减少吗啡用量,提高患者睡眠质量及生活质量,且能够减少不良反应,机制可能与下调血浆CGRP、PGE2及β-EP水平有关.