血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤的保护效应

目的 探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤患者的影响及其可能机制.方法 随机将83例脓毒症心肌损伤患者分为对照组18例、乌司他丁组20例、血必净组20例、联合组25例.对照组按照脓毒症治疗指南进行常规治疗.在对照组常规治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁40万IU静脉推注,每12h1次,连用5d;血必净组加用血必净注射液100 mL静脉滴注,每12h1次,连用5d;联合组给予乌司他丁40万IU静脉推注+血必净注射液100 mL静脉滴注,均每12h1次,连用5d.检测4组患者治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并进行APACHEⅡ评分,统计ICU住院时间.结果 治疗后4组cTnI、BNP、PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P均＜0.05),且联合组cTnI、BNP、PCT、CRP水平均明显低于其他3组(P均＜0.05),乌司他丁组、血必净组均明显低于对照组(P均＜0.05);血必净组PCT、CRP水平均明显低于乌司他丁组(P均＜0.05);联合组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05),但与血必净组、乌司他丁组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).联合组ICU住院时间明显短于其他3组(P均＜0.05),血必净组、乌司他丁组均明显短于对照组(P均＜0.05),但乌司他丁组与血必净组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净联合乌司他丁治疗脓毒症心肌损伤存在协同治疗效果,可增强损伤心肌的保护效应,缩短ICU住院时间,改善预后.