血清Cys C和Hcy检测早期诊断2型糖尿病肾病的价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)检测诊断早期2型糖尿病肾病(DN)的价值.方法 收集2型糖尿病肾病患者162例,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯2型糖尿病(T2DM)组52例、早期DN组54例和临床期DN组56例,并设对照组56例.比较各组间血清尿素氮(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、Cys C、Hcy、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.绘制受试工作特征曲线(ROC)评价Cys C、Hcy水平诊断早期DN中的价值,并应用多元Logistic回归分析早期DN的危险因素.结果 单纯T2DM组、早期DN组和临床期DN组Urea、UA、Hcy及UAER水平均明显高于对照组(P均＜0.05),早期DN组和临床期DN组Cys C水平均明显高于对照组(P均＜0.05),临床期DN组Cr水平显著高于对照组(P＜0.05).早期DN组Cys C、Hcy及UAER水平均明显高于单纯T2DM组(P均＜0.05),临床期DN组Urea、Cr、UA、Cys C、Hcy及UAER水平均明显高于单纯T2DM组和早期DN组(P均＜0.05).早期DN组和临床期DN组Cys C及Hcy的阳性率明显高于对照组和单纯T2DM组(P均＜0.05),早期DN组Cys C和Hcy的阳性率明显高于Urea、Cr、UA阳性率(P均＜0.05).ROC曲线显示,血清Cys C、Hcy及Cys C+Hcy的AUC及95％ CI分别为0.773[0.653,0.915],0.712 [0.625,0.816],0.837[0.704,0.981],与对照组(AUC =0.5)比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,Cys C和Hcy是早期DN的独立危险因素,其OR及95％ CI是1.360[1.204,1.916]、1.217[1.085,1.674].相关性分析显示血清Cys C水平与Hcy呈正相关(r=0.718,P＜0.001).结论 血清Cys C和Hcy联合检测有利于2型糖尿病肾病的早期诊断.