多形性黄色星形细胞瘤的MRI表现与临床病理特征分析

目的：探讨多形性黄色星形细胞瘤（ PXA）的MRI表现与临床病理特征，提高对该病的认识和诊断准确率。方法回顾性分析14例经病理证实为多形性黄色星形细胞瘤患者的MRI表现资料及临床病理学特点。结果14例患者中青少年或年轻成人居多，临床表现多为反复癫痫发作、头痛头晕。肿瘤均位于大脑半球浅表部位，单发，以颞叶居多。 MRI示肿瘤表现为实性为主肿块或囊实性病变（伴或不伴壁结节型），其中实性为主4例，囊伴壁结节型7例，混合囊实性3例。病灶T1 WI呈低或等信号，T2 WI呈高或混杂信号。增强扫描肿瘤实性成分明显强化7例，轻中度强化5例，不强化2例；囊壁多无明确强化，2例囊壁可见部分轻度强化。4例伴轻度瘤周水肿，且病程较余病例较短。5例行DWI检查，实性部分弥散呈稍高信号或等信号，表观弥散系数（ Apparent diffusion coefficient，ADC）图呈等或稍低信号。病理组织学示瘤细胞呈明显多形性，瘤细胞间充满丰富的网状纤维及淋巴细胞浸润，所有病灶呈不同程度囊变。免疫组化示所有病例对胶质纤维酸性蛋白（ Glial Fibrillary Acidic Protein，GFAP）为弥散阳性反应。12例CD34表达阳性。结论多形性黄色星形细胞瘤的MR表现具有一定特征，病变表浅且单发，多呈囊性改变并伴有壁结节，且病程长短与瘤周水肿有一定相关性，结合应用弥散加权成像技术和病理组织学特征及其GFAP、CD34的阳性表达，综合对比分析有助于其明确诊断和进行一定评估预后。