不同镇静深度介导PI3K/Akt信号通路对老年患者术后认知功能的影响研究

目的 观察不同镇静深度对老年下肢矫形手术患者术后认知功能及脑脊液中PI3K/Akt信号通路的影响.方法 根据不同镇静深度指数(CSI),将行下肢矫形手术ASAⅠ~Ⅱ级老年患者70例分为CSI-50组35例和CSI-80组35例.在术前1 d及术后3,7 d使用术后恢复质量评估量表(PQRS)新认知评价体系评估患者的认知功能水平.利用蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测2组患者蛛网膜下腔穿刺置管成功后(t0)、插入喉罩后即刻(t1)及手术后6 h(t2)、24 h(t3)和48 h(t4)脑脊液中PI3K、Akt、pAkt、bcl、bax的浓度.结果 术后2组患者认知功能均出现降低,CSI-50组变化较CSI-80组明显;2组术后7 d MMSE评分恢复正常,而PQRS评分则显示患者仍存在认知功能缺损;PQRS评分显示术后POCD发生率明显高于MMSE评分.Western blotting结果显示,2组t1、t2、t3及t4时间点PI3K、pAkt、bcl水平均明显低于t0时(P均<0.05),而bax水平明显高于t0时(P均<0.05),且t1~t4时间点各指标水平CSI-50组均明显低于CSI-80组(P均<0.05).结论 镇静深度对老年下肢矫形手术患者术后认知功能有不同程度影响,其影响机制可能与介导PI3K/Akt信号通路的标志性蛋白表达水平有关.