叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价

目的 探索适合我国经济不发达地区及基层卫生机构宫颈癌筛查的方案,提高我国宫颈癌筛查的覆盖面及宫颈癌防治水平. 方法 对1 671例接受宫颈癌普查对象进行叶酸受体介导的亚甲蓝染色(FRD)及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),并均行阴道镜检查及宫颈活检 ,阴道镜检查不满意者同时行宫颈管刮术. 以病理检查结果为金标准判断FRD及 TCT单独应用及联合应用的筛查结果,比较各方案的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值. 以受试者工作特征曲线( ROC)下面积综合分析各筛查方案. 结果 FRD筛查方法敏感度为91.0%,特异度为75.7%,阳性预测值为21.0%,阴性预测值为99 .2%. TCT筛查方法的敏感度为79 .3%,特异度为90 .4%,阳性预测值为37 .1%,阴性预测值为98 .4%. 2种方法ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.559,P＞0 .05). 联合筛查方案的敏感度为100.0%,特异度为73.8%,阳性预测值为21.3%,阴性预测值为100.0%. 联合方案ROC曲线下面积明显优于单纯FRD筛查( Z=1.825,P＜0.05),但与TCT筛查比较差异无统计学意义(Z=0.797,P＞0.05). 结论 FRD筛查可以用于人群基数大、经济欠发达或医疗技术相对落后地区的宫颈癌筛查,以提高我国宫颈癌筛查的覆盖面;对于有条件的医疗机构或人群,也可以采用FRD联合TCT的筛查方案,以进一步提高宫颈癌筛查的效力.