急性心肌梗死不同时间段冠脉血栓成分病理分析的研究

目的：探讨不同发病时间急性心肌梗死患者冠脉血栓病理成分及对心肌再灌注指标的影响，以指导临床治疗方案的选择。方法选择行PCI治疗的急性心肌梗死患者80例，按发病时间不同分为＜3 h组21例、＞3～6 h组32例、＞6 h组27例，在治疗过程中换用抽吸导管接50 mL注射器负压抽吸3～5次抽吸出冠脉血栓，检测3组血栓成分，并比较3组术后血清肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）峰值及左心室舒张末内径（ LVEDD）、左心室射血分数（ LVEF）的差异。结果80例患者共抽吸80份冠脉血栓样品，光镜下确认76例有血栓成分，仅4例有斑块成分；3组血栓成分中斑块比例比较差异无统计学意义（P＞0．05）；3组血栓类型中均为红血栓所占比例最高，其中＜3 h组明显低于其他2组（P均＜0．05）；3组术后CK、CK－MB、LVEDD及LVEF比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论不同发病时间的急性心肌梗死患者血栓类型明显不同；在治疗方案类似的情况下，其心肌再灌注效果存在较为明显的差异。临床中可根据血栓成分选择适合抗凝、抗血小板药物，避免出血等并发症。