手法治疗肩关节周围炎进展

肩关节周围炎(以下简称肩周炎)有广义、狭义之分.广义概念是指肩关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症;狭义是指因肩部受凉、损伤或其他原因引起的肩关节疼痛、功能活动障碍.临床上肩周炎多指狭义者,狭义肩周炎又称"漏肩风"或"冻结肩",因多发于50岁以上患者而又称"五十肩",属中医"痹病"范畴.临床上典型症状为"扛肩"现象.1896年Duplay首先提出原发性冻结肩的病因为肩峰下滑囊炎所引起的盂肱关节周围炎.1934年Codman认为是一种原因不明的肩袖肌腱炎.Depalma曾在42例冻结肩患者手术中发现肩关节周围的一切组织都存在低度炎性过程,使肌腱滑动受累.近年来,田惠林等[1]综合大量文献从小同角度阐述了肩周炎的多种病因病机,发病原因:①年龄;②风寒湿;③解剖学,特殊结构如喙肱间隙;④肩关节活动减少;⑤急慢性损伤;⑥神经损伤因素,如神经受卡压;⑦免疫、糖尿病、颈椎病等其他因素.病理变化:①慢性炎症学说;②微循环障碍学说,急慢性损伤影响到肩关节周围组织,毛细血管破裂,局部出血和水肿,使微循环受阻,导致组织变性、坏死和关节僵硬;③退变性因素;④纤维增生因素;⑤肩周肌群痉挛;⑥蛋白多糖成分改变;⑦自由基代谢失调.肩周炎的治疗方面,目前主要采用推拿手法、局部痛点封闭、局麻、针灸、针刀、外用药、关节注射等方法,目的为止痛、缓解痉挛、改善关节功能.本文将以手法为主进行综述.