低分子肝素及利伐沙班对全髋关节置换术后隐性失血的影响

目的：观察全髋关节置换术后应用抗凝药物对隐性失血的影响及不同抗凝药物间的差异。方法将初次全髋关节置换患者78例随机分为甲、乙、丙3组，甲组术后应用低分子肝素钙5000 IU腹部皮下注射2次/d，乙组术后应用利伐沙班10 mg口服1次/d，2组都于术后12 h开始给药。丙组仅应用间歇式充气压力泵及足底静脉泵等物理方法治疗。结果3组患者显性失血量比较无显著性差异（P＞0．05），手术前后Hb及Plt水平比较无显著性差异。3组隐性失血量由高到低依次为甲组＞乙组＞丙组，两两比较有显著性差异（P均＜0．01）。甲组、乙组术后深静脉血栓发生率比较无显著性差异，而丙组发生率显著高于乙组（P＜0．05）。3组术后PT水平比较无显著性差异；甲组、乙组术后APTT水平比较无显著性差异，但均显著低于丙组（ P均＜0．01）。结论低分子肝素或利伐沙班应用于全髋关节置换术后均可有效预防深静脉血栓形成，疗效相当，但两药均可导致隐性失血量的增加；而利伐沙班的隐性失血量显著低于低分子肝素，且为口服给药，患者依从性较高，更适用于临床。