体外膜肺氧合患者抗感染治疗的药学监护

目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)时抗感染治疗药物监护的重点和难点.方法 回顾性分析28例使用体外膜肺氧合治疗的危重症患者,统计患者的临床基本情况、病原学检出、抗感染药物使用和治疗药物监测情况.结果 28例患者中男性20例,女性8例,平均年龄为44.7岁,平均ECMO持续时间20.3 d,使用ECMO前即有肝功能不全者16例、肾功能不全5例、心衰7例、低蛋白血症18例,12例合并使用持续肾脏替代治疗(CRRT),平均APACHEII评分为19.1分,SOFA评分为7.6分.ECMO撤离后最终治疗成功、存活患者7例,死亡、自动出院或放弃治疗21例.共培养出病原体55例,多数为多重耐药革兰阴性杆菌、碳青霉烯类药物耐药,治疗药物监测为万古霉素19例、碳青霉烯类11例、伏立康唑4例,血药浓度监测各品种均有超过半数未在治疗范围内.结论 ECMO影响危重患者的血药浓度,应加强对该类患者的抗感染治疗药学监护.