难治性急性淋巴细胞白血病患儿治疗效果与地塞米松治疗敏感性的关系及耐药机制探讨

目的 探讨难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿治疗效果与地塞米松治疗敏感性的关系及耐药机制.方法 回顾性分析榆林市第二医院自2015年1月-2017年7月治疗的105例难治性急性淋巴细胞白血病患儿临床资料,根据不同治疗敏感性分为敏感组与不敏感组.患儿均采取地塞米松治疗,剂量为7.5～10 mg/ (m2·d),持续治疗7d后,给予标准化疗方案.比较两组化疗第26天骨髓象、危险度分级及地塞米松治疗前后的外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)蛋白、GRα mRNA、Bcl-2蛋白家族促凋亡因子Bin蛋白、Bin mRNA表达水平;随访6个月,比较两组完全缓解率、复发率、死亡率.结果 在105例难治性ALL患儿中,地塞米松治疗敏感69例、治疗不敏感36例.敏感组化疗第26天骨髓象分型、危险度分级均显著优于不敏感组,差异均有统计学意义(P＜0.05).敏感组地塞米松治疗后GR蛋白、GRα mRNA、Bin蛋白、Bin mRNA表达水平均显著高于不敏感组,差异均有统计学意义(P＜0.05).敏感组完全缓解率显著大于不敏感组,复发率、死亡率均显著小于不敏感组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性ALL患儿GR表达水平上调可增强地塞米松治疗敏感性,放大地塞米松诱导细胞凋亡效应,对于提高近期疗效具有一定作用,值得进一步研究应用.