补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响

目的 观察补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响并探讨其机制.方法 将患者71例采用随机数字表法分为中药组和对照组,分别观察两组患者治疗前后中医证候积分.同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中Klotho蛋白水平,免疫放射法测定甲状旁腺激素、25羟维生素D3.血液中BUN、Scr、Ca、P、AKP采用BECKAN-800全自动生化分析仪测定.结果 在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组中医证候积分显著降低(P＜0.05),对照组中医证候积分虽较前降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).在CKD5期患者中,中药组及对照组在治疗前后其中医证候积分无明显变化(P＞0.05).在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组的P、PTH水平较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),Ca、Klotho及25(OH)D3水平较治疗前显著升高(P＜0.05);对照组P水平较治疗前显著下降(P＜0.05),Ca、25(OH)D3较治疗前显著升高(P＜0.05),AKP、PTH、Klotho水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).在CKD5期,中药组的Klotho与25(OH)D3较治疗前显著升高(P＜0.05),以及AKP水平较治疗前显著下降(P＜0.05),而Ca虽较前有上升趋势、P、PTH虽有下降趋势,但差异均无统计学意义.对照组25(OH)D3水平较治疗前显著下降(P＜0.05),而Ca、P、PTH、AKP、Klotho水平变化均无显著性差异(P＞0.05).结论 补肾泄浊方可能通过调节CKD3-5期患者血中钙、磷代谢水平,提高Klotho、25(OH)D3水平,降低PTH的表达,从而改善患者矿物质和骨代谢紊乱,同时可减轻患者中医证候临床积分.