急性有机磷农药中毒中间综合征患者的气道管理

急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)是AOPP经积极救治,急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病(0PIDP)出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征.IMS的发病机制尚未明确,一般认为其可能为运动神经终板处乙酰胆碱堆积,突触后Na+、Ca2+通透性增强,细胞膜产生持续去极化至超极化,最终能量耗竭,使突触后神经-肌肉接头功能障碍所致;亦可能与有机磷农药对神经和肌肉的双重损害有关.由于IMS发生后,阿托品治疗无效,胆碱脂酶复能剂即时疗效不佳,常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,故机械通气就成为IMS治疗的最佳选择.人工气道质量的管理直接影响机械通气的有效性,故良好的气道湿化、固定、预防非计划拔管等管理,对提高IMS救治成功率、降低死亡率起着关键的作用.现将有关体会介绍如下.