中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除的预后影响

目的:观察中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响.方法:收集111例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料,采用双向性队列研究方法,将其分为中西医结合组(59例)与西医组(52例).采用寿命表法统计患者的1、3、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位OS及PFS;并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较,运用Cox回归模型进行多因素分析,筛选出结直肠癌肝转移根治性切除术患者的预后相关因素.结果:①西医组中位PFS为10.4个月,中西医结合组中位PFS为21.5个月,两组中位PFS比较差异有统计学意义(P =0.000＜0.05).西医组与中西医结合组的1、3、5年无进展生存率分别为42.3％ vs67.9％、12.3％ vs30.8％、8.8％vs30.8％,两组无进展生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).②影响本病患者PFS的因素是肝转移灶分布(P=0.000)、化疗(P=0.000)、中药辨证治疗(P=0.000);肝转移灶分布的风险比是3.350(95％ CI:2.066～5.430),化疗的风险比是0.323(95％CI:0.174～0.598),服用中药的风险比是0.347(95％ CI:0.218 ～0.554).③西医组中位OS为47.5个月,中西医结合组中位OS为54.2个月,两组中位OS比较差异有统计学意义(P=0.001 ＜0.05).西医组与中西医结合组的1、3、5年生存率分别为88.2％vs 98.2％、62.4％ vs86.4％、32.5％vs67.3％,两组生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).④影响本病患者OS的因素是肝转移灶分布(P=0.000)、中药辨证治疗(P=0.000);肝转移灶分布的风险比是7.572(95％ CI:3.638 ～ 15.763),服用中药的风险比是0.242(95％ CI:0.112～0.526).结论:中医药辨证治疗是改善结直肠癌肝转移根治性切除患者预后的有效保护性因子;中西医结合治疗在延长结直肠癌肝转移根治性切除术后PFS和OS方面均显示出一定的优势,需要继续随访评价.