第三代陶瓷对陶瓷初次人工全髋关节置换配合补阳还五汤加味方的临床应用效果观察

目的:观察第三代陶瓷对陶瓷初次人工全髋关节置换配合补阳还五汤加味方的临床应用效果,探讨置换术的关键手术技巧与补阳还五汤加味方的临床应用意义.方法:将医院2005 年-2009年期间接受第三代陶瓷对陶瓷初次人工全髋关节置换术的210例(256髋)符合入组标准的患者按随机数字表分为2组,使用的陶瓷球头和臼衬均为第三代氧化铝陶瓷产品(德国ceramtel公司生产,eplochingen商品名为Biolox Forty),使用Smith&Nephew公司的非骨水泥全髋关节假体(Reflection杯,Synergy柄),两组患者术后均进行常规的功能训练、抗生素治疗及对症治疗,对照组105例患者术后再给予肝素类药物抗凝剂预防血栓治疗,观察组105例患者在对照组治疗的基础上再给予补阳还五汤加味方预防血栓,术后7d使用血管彩超观察深静脉血栓形成情况,检测凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)指标变化,所有患者随访3～5年,进行影像学的评价及Harris评分.结果:随访期间未出现非骨水泥全髋关节假体松动,无陶瓷杯或陶瓷头碎裂,无异响,无脱位;观察组术后出现8例(7.62％) DVT,对照组出现26例(24.76％) DVT,观察组的术后DVT发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义,x2=11.370,P＜0.01,观察组和对照组术后APTT、术后PT、随访后Harris评分分别为(90±1.5)分比(91±2.0)分,(35.36±3.27)s比(32.13±4.12)s,(13.81±1.25)s比(12.21±1.34)s,两组治疗后Harris评分均明显升高,观察组术后APTT、术后PT明显高于对照组.结论:陶瓷对陶瓷配伍因它具有的耐磨性,可靠性适用于年轻和活跃的患者,正确的假体植入位置,合适的软组织张力,解除可能引起撞击的因素,正确的陶瓷内衬及头的置入技术是影响手术效果的最重要的环节,术后配合补阳还五汤加味方是预防深静脉血栓形成安全有效的方法.