2013年广州及西双版纳117例登革热患者中医证候特征分析

【目的】观察2013年广州及西双版纳暴发流行性登革热(DF)的中医临床证候特征，探讨两地患者的病情差异、治疗情况及其病因病机。【方法】对广州市第八人民医院登革热流行期间收治的255例患者中接受中西医结合治疗的78例患者及西双版纳州医院120例患者中接受中西医结合治疗的39例患者之中医证候分型及中医证候积分进行总结，对登革热流行的时间和地点进行物候学分析，并根据温病学卫气营血辨证理论探讨登革热的病因病机。【结果】（1）2013年广州登革热流行时间约为7月上旬至11月中旬，西双版纳登革热流行时间约为8月中旬至10月上旬。广州流行时间为夏末及整个秋季，消失于冬天来临之时。西双版纳流行时间为秋季，消失于比较寒冷的深秋。（2）两医院登革热患者的中医证型均以气血两燔为主，瘀毒交结次之，再次之为气分热盛和邪伏膜原。（3）治疗前，两医院患者的发热证候积分比较，西双版纳州医院患者的发热积分更高（P＜0.01）；治疗3 d后，两医院患者的发热证候积分均较治疗前显著改善（P＜0.05或P＜0.01），但两医院患者的发热证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6 d后，两医院患者均无发热。（4）治疗前，西双版纳州医院患者的病情更加严重，2组中医证候积分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3 d后，两医院患者的中医证候均得到显著改善（P＜0.01），西双版纳州医院患者的病情较广州市第八人民医院患者仍更严重（P＜0.05）；治疗6 d后，患者的中医证候继续改善，与治疗3 d后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。【结论】广州及西双版纳登革热患者的中医证型均以气血两燔为主，瘀毒交结次之；广州患者总体病情比西双版纳患者轻，两地治疗效果基本一致，患者症状的缓解均需1周左右。