针刺联合超激光治疗突发性感音神经性耳聋的疗效及对相关脑区fMRI的影响

目的:探讨辨证针刺联合超激光治疗突发性感音神经性耳聋(SSNHL)的临床疗效,并采用功能磁共振成像(fMRI)技术观察听觉皮层及相关脑区变化,以揭示针刺治疗SSNHL的可能机制.方法:选取2018年1月-2018年12月本院收治的60例SSNHL患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用辨证针刺联合超激光治疗.治疗前后,所有患者均进行电测听听力检查,评定听力疗效;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑主观症状和抑郁程度;并进行fMRI检查,观察组间低频振幅(mALFF)图在全脑皮层形成差异的团块.结果:治疗后,两组患者电测听听力均明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为90.00％ (27/30),明显高于对照组的60.00％ (18/30) (P ＜0.05);治疗后两组患者SAS评分和SDS评分均明显下降(P＜0.01),其中治疗组下降幅度高于对照组(P＜0.05);mALFF图显示治疗组较对照组在听觉网络(颞上回)、默认网络(颞中回)、执行力注意网络(助运动区)和视觉网络(楔叶)为负激活团块,情绪反应相关脑区、默认网络(左额中回、左眶部额上回、右颞下回、左前扣带回、左额叶上内侧回和右海马旁回)为正激活团块.结论:辨证针刺联合超激光可明显改善SSNHL患者的听力水平,且能减轻患者的焦虑和抑郁状态,其中枢效应机制可能与调整患者听觉皮层及相关脑区的自发神经活动有关.