中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的系统评价与Meta分析

目的:采用系统评价和Meta分析方法比较中医外治法治疗该病的临床疗效.方法:计算机检索包括CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP中文数据库;Embase、PubMed和Cochrane Library外文数据库.检索起止日期为建库时间—2018年11月30日.搜集中医外治法治疗PIC的随机对照试验(RCT),采用NoteExpress软件初步筛选文献,随之按纳入、排除标准严格筛选出最后符合文献,并按改良Jadad评分量表、偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,RevMan5.3软件整合分析.结果:符合纳入标准的14篇RCT文献,其中只有1篇为高质量文献,共1167例患者.结果显示,总有效率的RR=1.15,95％CI[1.10,1.20],Z=5.93,P<0.00001;LCQ积分的WMD=3.75,95％CI[-0.26,7.76],Z=1.83,P>0.05;咳嗽的WMD=-0.54,95％CI[-0.87,-0.21],Z=3.2,P<0.05;咳痰的WMD=-0.68,95％CI[-0.97,-0.39],Z=4.63,P<0.00001;咽痒的WMD=-0.32,95％CI[-0.60,-0.04],Z=2.21,P<0.05;中医症候总积分WMD=-0.91,95％CI[-1.19,-0.64],Z=6.51,P<0.00001;咳嗽VAS积分的WMD=-0.96,95％CI[-1.65,-0.26],Z=2.7,P<0.05;诱导痰上清液中P物质浓度积分的WMD=-39.48,95％CI[-40.68,-32.28],Z=64.59,P<0.00001;复发率的RR=0.67,95％CI[0.18,2.47],Z=0.61,P>0.05;咳嗽缓解时间的RR=-1.82,95％CI[-2.57,-1.08],Z=4.81,P<0.00001;咳嗽消失时间的WMD=-2.48,95％CI[-3.99,-0.98],Z=3.23,P<0.05;不良反应的RR=0.50,95％CI[0.18,1.42],Z=1.30,P>0.05.结论:中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的临床疗效确切,但纳入RCT文献的方法学质量偏低,样本量偏少,无法提供有力的循证医学依据,仍需要更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步佐证.