香丹止痛方联合西药治疗肝郁气滞血瘀PHN患者的疗效观察及对Th17/Treg细胞平衡的影响

目的 探讨香丹止痛方联合普瑞巴林和度洛西汀对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效及对患者外周血Th17细胞、Treg细胞和Th1 7/Treg的影响.方法 将60例证属肝郁气滞血瘀的PHN患者,依据随机数字表分为治疗组和对照组,每组30例.另选30名同期健康体检志愿者作为健康对照组.两组患者给予西药普瑞巴林联合度洛西汀治疗3周,普瑞巴林75 mg/次,2次/日,第3日起150 mg/次,2次/日;度洛西汀20 mg/次,1次/日.治疗组加用香丹止痛方(组成:柴胡10 g 白芍6 g 当归15 g 丹参15 g 枳壳10 g 香附10 g 川芎10 g 制没药15 g 制乳香15 g),每日1剂,水煎,分2次服,1周为1个疗程,共3个疗程.分别于治疗前后采用模拟视觉评分(VAS)评估患者的疼痛程度并检测外周血Th17和Treg细胞含量,同时检查患者肝、肾功能和心电图,疗程结束时评估疗效并记录不良反应.结果 治疗组最终完成28例,对照组最终完成27例;治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前(f治疗=11.653,P ＜0.01;t对照=2.755,P＜0.05),且治疗组低于对照组(f=-3.907,P＜0.01);治疗组疗效[92.86％(26/28)]优于对照组[81.48％ (22/27),x2 =2.939,P＜0.01];PHN患者治疗前Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg比值高于健康对照组(P ＜0.01,P＜0.05);治疗后,治疗组的Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg比值比治疗前明显降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组Th17细胞和Th1 7/Treg比值低于对照组(P＜o.o1).Th17细胞、Treg细胞和Th1 7/Treg比值分别与VAS呈正相关(r Th17 =0.529,P＜0.01;r Treg=0.445,P＜0.01;r Th17/Treg =0.365,P＜0.01).两组的不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),主要表现为嗜睡、头晕和口干,症状轻微.结论 香丹止痛方联合普瑞巴林和度洛西汀方案治疗PHN可以明显减轻患者疼痛,提高疗效.作用机制可能与香丹止痛方能降低患者的Th17细胞、Treg细胞和Th1 7/Treg比值,调节细胞免疫平衡有关.