雷公藤多苷、白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶诱导缓解并维持性治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的 观察雷公藤多苷、白芍总苷胶囊联合柳氮磺胺吡啶诱导缓解并维持性治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法 将100例AS患者随机分为4组,4组开始均用西乐葆胶囊(每粒0.2g),每次0.2g,每日2次口服,6周后改为西乐葆胶囊,每次0.2g,每日1次口服,12周后停药.同时各组开始均给予改善病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs),组1(G1)给予雷公藤多苷片(每片10 mg),每次20 mg,每日3次;白芍总苷胶囊(每粒0.3g),每次0.6g,每日3次;联合柳氮磺胺吡啶片(每片0.25 g),每次1 g,每日2次口服;组2(G2)给予雷公藤多苷片,每次20 mg,每日3次;联合柳氮磺胺吡啶片,每次1 g,每日2次口服;组3(G3)给予白芍总苷胶囊,每次0.6g,每日3次;联合柳氮磺胺吡啶片,每次1 g,每日2次口服;组4(G4)给予柳氮磺胺吡啶片,每次1 g,每日2次口服.分别在开始治疗前及治疗6、12、24周判断疗效,疗程24周.使用疾病活动性得分(ankylosingspondylitis disease activity score,ASDAS)-CRP(基于CRP计算)判断病情活动情况,并记录用药期间不良反应.结果 4组在治疗6周时ASDAS-CRP评分均较治疗前降低(P＜0.01),但4组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12、24周时ASDAS-CRP评分G1、G2组均较G3、G4组低(P＜0.05),G1较G2组低(P＜0.05);G3组较G4组低(P＜0.05).与治疗6周比较,G1、G2组治疗24周ASDAS-CRP评分减低(P＜0.05).结论 雷公藤多苷、白芍总苷胶囊联合柳氮磺胺吡啶片三药联合治疗AS,尤其雷公藤多苷在疾病活动期可以帮助非甾体抗炎药(NSAIDs)加强诱导缓解,在维持性治疗阶段三药联合可以保证NSAIDS药物停用后疾病处于低活动状态.