针刺改善体外受精-胚胎移植患者临床妊娠结局及其机制的研究

目的 通过针刺介入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程,观察针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用效果,并以血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫内膜状态为指标探索针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用机制.方法 将193例符合研究标准的病例随机分为针刺组(96例)与对照组(97例).两组病例均采用短效GnRH-a长方案降调节垂体功能,垂体降调节后采用Gn促排卵,针刺组自Gn启动日开始针刺,每日1次,至移植后7天.观察两组患者不同时期血清和卵泡液内FSH、LH、E2、P、T、PRL等生殖内分泌激素和IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF、TNF-α相关因子水平,以及子宫内膜状态和临床妊娠情况.结果 针刺组着床率、临床妊娠率分别为42.70％ (79/185)、61.70％ (58/94),对照组分别为32.04％ (58/181)、44.68％ (42/94),针刺组优于对照组(P＜0.05);与对照组比较,血清中针刺组hCG注射日E2 、P、T水平降低,OPU日E2 、P及ET日E2水平降低(P＜0.05),卵泡液中E2含量升高而P含量降低(P＜0.05);与对照组比较,针刺组OPU日血清及卵泡液中TNF-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P ＜0.05,P＜0.01),ET日血清TN F-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P＜0.05);与对照组比较,针刺组子宫内膜形态显著改善(P＜0.05).结论 针刺可显著改善IVF-ET临床妊娠结局,其机制可能与针刺可以调节血清和卵泡液相关生殖激素(E2 、P、T)、细胞因子(IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF和TNF-α)和子宫内膜形态有关.