四逆汤对严重脓毒症阴证患者免疫功能的影响

目的 探讨四逆汤对严重脓毒症阴证患者免疫功能的影响.方法 纳入严重脓毒症阴证患者50例,随机分为试验组及对照组各25例.对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上予四逆汤口服或胃管注药,每日1次,疗程3天.检测两组患者治疗前后单核细胞人类白细胞抗原(mHLA-DR)水平、T淋巴细胞亚群水平、免疫指标、炎症指标、血氧分压、氧合指数及血乳酸水平,同时观察患者序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28天生存率、卫生经济学指标及安全性评价.结果 治疗前后两组间免疫指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后降钙素原、动脉血氧分压水平较对照组明显升高(P＜0.01).两组治疗后mHLA-DR、血清总补体活性、IgM均较治疗前明显升高,C反应蛋白、乳酸水平、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).试验组治疗前后的白细胞介素6水平、氧分压及氧合指数比较差异有统计学意义(P＜0.01).试验过程无药物相关不良事件.结论 四逆汤能改善严重脓毒症阴证患者氧合功能及部分炎症反应,且安全性好;但尚不能证明对其免疫抑制的调节作用.