原发性失眠肝郁类证候分布及其诊断要素

目的 探讨原发性失眠肝郁类证候中医证型分布情况及其诊断性症状、体征. 方法 选取原发性失眠肝郁类证病例851例,采集患者的失眠特点、精神症状、头面躯体不适症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿系统、全身皮肤黏膜情况、二便情况、舌象、脉象.参考辨证标准进行辨证,统计各证型出现频率高的症状、体征(频率＞10％),将该证型的常见症状、体征通过二元Logistic回归分析的方法,筛选出对证候具有判断意义的症状和体征.结果 失眠肝郁证的主要中医证型为肝郁脾虚证142例(32.7％)、肝郁阴虚证115例(26.4％)、肝郁化火证94例(21.6％).肝郁脾虚证的初步诊断性症状、体征为:心烦易怒,情绪低落,时睡时醒,舌淡,胃脘不适,便溏,饮食乏味、纳少,腹胀,咽中异物感.肝郁阴虚证的初步诊断性症状、体征为:心烦易怒,情绪低落,潮热,胸闷,五心烦热,脉细数.肝郁化火证的初步诊断性症状、体征为:心烦易怒,情绪低落,口苦,面赤,舌红,脉弦数.结论 原发性失眠肝郁证的主要中医证型为肝郁脾虚证、肝郁阴虚证、肝郁化火证,其共有症状为:不寐伴情绪低落,心烦易怒.