血必净注射液在重症肺炎中对机体免疫功能的调控研究

目的 观察应用血必净注射液对重症肺炎患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平以及外周血中CD4+T、CD8+T细胞频率变化,以明确其对机体免疫功能的影响.方法 收集武汉大学人民医院ICU的46例需要机械通气的重症肺炎患者,应用随机方法分为血必净组各23例,两组患者基本治疗均予以积极液体复苏、抗感染、机械通气、维持水电解质平衡及营养支持等综合治疗.血必净组患者在上述综合治疗基础上加用血必净静脉输注治疗,用法为血必净100mL加入100mL生理盐水中,使用频率为q12h,连续应用7d.收集患者治疗前后外周静脉血,应用ELISA方法测定血清中IL-6、IL-10、TNF-a分子水平,应用FACS方法测定外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4+T、CD8+T细胞频率的变化.同时监测治疗前后患者血气分析、胸片、应用呼吸机时间等变化,评价其治疗效果.结果 血必净组与对照组相比,其血清中IL-6、TNF-a水平在血必净组较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);IL-10水平在血必净治疗组较对照组升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);CD4+T、CD8+T细胞频率在血必净治疗组较对照组均升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组患者应用呼吸机时间较对照组患者明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)治疗后均有明显改善,但血必净治疗组较对照组改善效果更为显著,血必净治疗组急性生理与慢性健康评分(APA-CHEⅡ)较对照组降低,临床肺部感染评分(CPIS)较对照组降低,差异均具有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 应用血必净治疗能够明显改善机体免疫功能,控制肺部炎症反应,提高治疗效果.