中医湿证与非酒精性脂肪肝程度关联性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)中医湿证与脂肪肝程度的关联性.方法:将NAFLD患者110例按照中医辨证分为中医湿证组90例(湿浊证组41例、湿热证组33例、痰瘀证组16例)及非湿证组20例(气滞证组),另外招募正常对照组30例.用肝纤维化脂肪肝一体化诊断检查仪(FibroScan-CAP,502B)检测各组患者血脂、肝功能等,比较中医湿证(湿浊证、湿热证、痰瘀证)、非湿证(气滞证)与血脂、肝功能等的关系.结果:1)110例NAFLD患者中非湿证组(气滞证组)20例(18.2％),湿证组90例(81.8％),湿证患者比例大于非湿证患者,提示NAFLD的发生发展与中医湿证关系密切.2)中度脂肪肝非湿证组(气滞证组)占比最大,为75.0％(15/20),与湿证各组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度脂肪肝中非湿证组(气滞证组)与湿证各组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且痰瘀证组占比最大,为68.7％(11/16),与非湿证组、湿浊证组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示各组脂肪肝程度从轻到重依次为:非湿证(气滞证)<湿浊证/湿热证<痰瘀证.3)与非湿证组比较,湿证各组谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminease,AST)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)水平高于非湿证组,差异具有统计学意义(P<0.05);痰瘀组总胆固醇(total cholesterol,TC)、TG、AST、ALT、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、GGT水平升高最显著,痰瘀组与TC(R=0.446,P=0.003)、TG(R=0.377,P=0.014)、AST(R=0.403,P=0.008)、ALT(R=0.449,P=0.003)、ALP(R=0.408,P=0.007)有较强相关性.结论:非酒精性脂肪肝的发生和发展与中医湿证密切相关,且湿证与脂肪肝程度、血脂、肝功能等指标呈正相关,为中医"聚湿成痰、痰瘀互结"理论提供了数据支持,为NAFLD的早诊断、早干预及制定更合理化的管理及诊治方案提供了数据支持.