不同浓度米伐西醇对家兔心脏骤停后综合征不同时相心脑损伤的保护作用研究

目的:探讨不同浓度米伐西醇对家兔心脏骤停后综合征(PCAS)不同时相心脑损伤的保护作用.方法:将40只成年健康家兔随机分为4组,PCAS模型组(A组)、米伐西醇低剂量组(25μg/kg,B组)、米伐西醇中剂量组(37.5μg/kg,C组)、米伐西醇高剂量组(50μg/kg,D组).建立家兔心肺复苏模型,于诱发室颤前15分钟,复苏后30、60、120、240分钟监测并记录血流动力学指标,包括左室内压上升最大速率(peak+dp/dt)、左室内压下降最大速率(peak-dp/dt)、平均动脉血压(MAP)、左室舒张末期压力(LVEDP),并留取动脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)的浓度.结果:复苏前4组家兔血流动力学指标MAP、peak+dp/dt、peak-dp/dt、LVEDP和血清心脑损害标志物cTnI、NSE、S100β差异无统计学意义(P>0.05).复苏后4组家兔MAP、peak+dp/dt、peak-dp/dt均不同程度下降,LVEDP均不同程度升高(P<0.05),差异有统计学意义.与A组相比,B、C、D组家兔MAP于复苏后60分钟后各时间点差异有统计学意义(P<0.05),D组差异更显著(P<0.01).与A组相比,B组peak+dp/dt、peak-dp/dt、LVEDP在复苏后60分钟后各时间点差异有统计学意义(P<0.05).与A组相比,C组LVEDP在复苏后30、60分钟各时间点差异有统计学意义(P<0.05),120、240分钟各时间点差异有统计学意义(P<0.01);peak+dp/dt在复苏后30、60、120分钟各时间点差异有统计学意义(P<0.05),240分钟时间点差异有统计学意义(P<0.01);peak-dp/dt在复苏后30、60、240分钟各时间点差异有统计学意义(P<0.05),120分钟时间点差异有统计学意义(P<0.01).与A组相比,D组peak+dp/dt、peak-dp/dt、LVEDP在复苏后30min后各时间点差异有统计学意义(P<0.01).复苏后4组家兔血清cTnI、NSE、S100β均不同程度升高差异有统计学意义(P<0.05).与A组相比,B、C组家兔cTnI、NSE、S100β在复苏后各时间点差异有统计学意义(P<0.05).与A组相比,D组家兔cTnI、NSE、S100β在复苏后各时间点差异有统计学意义(P<0.01).结论:米伐西醇不同剂量组均可改善复苏后家兔血流动力学指标,减少复苏后心脑损害标志物cTnI、NSE、S100β的释放,能有效减轻心脏骤停后心脑功能损伤,对心脏骤停后综合征中心脑损伤有保护作用,其中50μg/kg米伐西醇对心脏骤停后综合征中心脑损伤的保护作用最明显.