清热化瘀法对子宫内膜异位症患者血管生成机制的影响

目的:比较以清热化瘀法为主的中药与西药醋酸曲普瑞林(注射用GnRHa)治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症(EMs)患者的临床疗效差异,探讨外周血中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子-受体1(VEGF-R1)、血管内皮生长因子-受体2(VEGF-R2)、前列腺素E2(PGE2)和环氧化酶2(COX2)与EMs发病的相关性,为本病的中医药防治提供依据.方法:选择90例EMs患者及输卵管炎性疾病患者,分为中药组、西药组和对照组,每组30例.中药组术后口服清热化瘀中药汤剂,连续治疗3个月经周期;西药组于术后第1次月经来潮第1～5天内皮下注射醋酸曲普瑞林(GnRHa),每4周1次,连用3月;对照组为输卵管炎性疾病患者,术后不使用药物.ELISA法测定患者外周静脉血中VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2、PGE2和COX2的浓度,探讨EMs的发病机理.结果:外周静脉血中VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2浓度中药组、西药组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PGE2和COX2浓度中药组、西药组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);外周静脉血中VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2、PGE2、COX2浓度治疗前后3组组内比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中药组、西药组与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);治疗后中药组与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:外周静脉血中VEGF、VEGF-R1和VEGF-R2的含量在一定程度上能够反映EMs的发生及发展进程,清热化瘀法可能是通过降低血管内皮生长因子及其受体的含量,达到治疗内异症的目的.