脓毒性休克患者舌色与舌下微循环及预后关系

目的 探讨不同舌色脓毒性休克患者舌下微循环差异以及与患者预后之间的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选择2017年5月-2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的脓毒性休克患者,根据患者早期复苏6h后舌色将患者分为红舌组及紫舌组,应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),记录患者28 d生存情况,比较两组患者早期复苏6h后舌下微循环及预后差异.结果 共入选59例脓毒性休克患者,红舌组34例,紫舌组25例.与红舌组比较,紫舌组患者急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及动脉乳酸(Lac)明显升高,28 d死亡率更高.舌下微循环指标TVD、PVD、PPV和MFI明显降低.多因素Logistic回归分析显示紫舌和乳酸水平是患者28 d死亡的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析显示紫舌组患者的累计28 d生存率明显低于红舌组(P＜0.001).结论 舌色与脓毒性休克患者舌下微循环及预后相关,可作为评估脓毒性休克患者28 d生存率的独立预后指标.