通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效观察

目的:观察通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效,以及对患者脑脊液中tau蛋白、淀粉样β蛋白42(amyloid β protein 42,Aβ42)表达的影响.方法:将120例血管性痴呆患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例.两组患者给予常规基础疾病治疗、控制感染以及其他对症处理,严禁服用其他对神经系统有影响的药物.对照组患者在常规基础疾病治疗的基础上加用奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用通窍活血汤(桃仁15 g,赤芍30 g,川芎15 g,红花15g,当归10 g,丹参10 g,石菖蒲15g,远志10 g,甘草8 g,大枣7枚,生姜3片)治疗.两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.治疗后观察两组患者临床疗效、中医证候评分、脑脊液中tau蛋白和Aβ42含量,并进行简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity daily living scale,ADL)进行评分.结果:治疗后,观察组有效率为85.0％高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候评分均降低,其中观察组中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者脑脊液中tau蛋白含量减少,观察组tau蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Aβ42含量均升高,观察组Aβ42含量高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者MMSE评分均提高,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者ADL评分均降低,观察组ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效显著,能够明显改善患者症状,提高患者认知功能和生活自理能力,可能的作用机制是通过降低tau蛋白和提高淀粉样β蛋白42表达.