中医辨证针刺治疗不同证型患者化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:根据中医辨证,观察在实证、虚证患者中,针刺对预防含顺铂方案化疗相关恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的疗效.方法:共171例晚期癌症患者入组,均采用含顺铂方案联合化疗.其中实证87例,虚证84例.在实证患者中,试验组44例,对照组43例;在虚证患者中,试验组42例,对照组42例.所有试验组患者在顺铂前30 min应用托烷司琼5 mg静脉滴注,同时配合针刺足三里、内关、中脘及其他穴位;所有对照组患者仅在顺铂前30min应用托烷司琼5mg静脉滴注.比较各证型患者恶心呕吐的发生率、呕吐的严重程度及持续时间.结果:在实证患者中,试验组与对照组轻中度(Ⅰ-Ⅱ度)恶心呕吐的发生率分别为54.54％和74.42％ (P ＜0.05),且重度(Ⅲ-Ⅳ度)恶心呕吐发生率分别为15.91％和25.58％ (P ＜0.05);在虚证患者中,试验组和对照组轻中度恶心呕吐的发生率分别为54.76％和64.29％ (P ＜0.05).在实证患者中,试验组和对照组发生轻中度呕吐和重度呕吐的情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在虚证患者中,试验组和对照组仅在轻中度呕吐的发生率上存在差异,而重度呕吐的发生率则无统计学意义.实证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(3.88 ±0.83)d,显著短于对照组(4.31 0.96)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而在虚证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(4.82±0.93)d,对照组为(5.03±1.05)d,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且两个试验组中,实证患者的持续时间均短于虚证患者.结论:中医辨证针刺可以降低实证患者含顺铂方案化疗后CINV的发生率,降低呕吐的严重程度并缩短持续时间.