唐宗海《血证论》消瘀思想探骊

唐宗海在《血证论·瘀血》中将“瘀血”视为离经之血,因与正常好血不相融合,且常壅而化热、变生他证,故临床治疗吐衄便漏等出血证时,主张在止血之后尽早消瘀.通过总结《血证论》及相关文献论述,认为唐氏消瘀思想以分析瘀血成因、论述清血与瘀血的鉴别、辨明瘀留位置及其变证、据证施治为主线.提出:瘀血为好血离经而成;清血与瘀血不可单从颜色及流动性鉴别,而是依据血是否离经及离经的久暂进行鉴别,且血一旦离经,皆当视为瘀血,不论清瘀均需消除,其瘀血尚未入胃者,以消法和下法为主,已入胃者则以吐法为主;瘀留心肺、病情危急者,见心痛、神昏、咳逆喘促、鼻起烟煤等,当“急降其血以保心”“理气祛瘀以保肺”;瘀留三焦者,当分焦逐瘀;瘀留肌肉者,见自汗盗汗等,当“祛瘀兼益气养阴”;瘀留腠理者,见寒热往来等,当“祛瘀兼调和营卫”;瘀留脏腑经络者,须及早祛瘀,日久可变化为瘢、瘕、脓、干血、痨虫五者,当分别予以“破血行气”“调血和气”“行气除瘀,兼以排脓”“消蚀干血”“杀虫夺血,兼以食疗”五法.